Що таке поведінкове керівництво

Авторка: Юлія Завгородня, клінічна психологиня, членкиня УАКПТ

Відповідно до міжнародних протоколів лікування РДУГ (розлад з дефіцитом уваги та гіперактивністю) спеціалісти можуть використовувати два методи: медичний - за допомогою лікувальних засобів - та психотерапевтичний, який полягає в навчанні батьків дітей з РДУГ методам поведінкового керівництва (поведінкова терапія).

Поведінкова терапія є ефективним способом лікування РДУГ, що веде до покращення поведінки дитини, збільшення самоконтролю/самоорганізації та зміцнення самооцінки дитини. Найбільш ефективна поведінкова терапія у дітей віком до 12 років. Чим раніше батьки дітей з РДУГ починають застосовувати поведінкове керівництво, тим кращих результатів вони можуть досягнути. Вважається, що лікування РДУГ у дітей до 6 років має починатись саме з поведінкової терапії. Враховуючи, що РДУГ це спектральний розлад, і діти можуть мати різний ступінь поведінкових проблем, то при незначних або середній вираженості симптомів, ми також можемо починати з поведінкового керівництва.

Під час навчання поведінковому керівництву батьки вивчають поведінкові навички та стратегії, які допомагають керувати поведінкою своєї дитини. Навчання поведінковому керівництву вимагає від батьків певних ресурсів: часу та власних зусиль. Це не швидкий шлях, але він дає значні результати і для батьків, і для дитини, і для родини в цілому.

Якого психолога варто шукати батькам, що виховують дитину з РДУГ?

Бажано аби батьки шукали психолога обізнаного в методах поведінкового керівництва для батьків та зосередженого на навчанні батьків і модифікації середовища, в якому виховується дитина. Бажано аби психолог пройшов додаткове навчання по програмі навчання батьків дітей з поведінковими розладами. В гуглі можна знайти інформацію як мінімум про шість програм навчання батьків, які добре себе зарекомендували. Особисто я в своїй роботі з батьками дітей до 12 років спираюсь на програми «Неймовірні роки», розроблену професором Клінікі виховання дітей Вашингтонського університету Каролін Уебстер-Стратон, та програму Рассела Барклі, відомого дослідника проблем РДУГ. Якщо програма «Неймовірні роки» більше орієнтована на батьків дітей 4-9 років, то програма Барклі має дві модифікації: для батьків маленьких дітей та батьків підлітків. При роботі з підлітками добре зарекомендувала себе програма Росса Гріна, в основі якої лежить колаборативний підхід. Ця програма може допомогти дітям, для яких не працюють звичайні методи винагород та наслідків. Програма Р. Гріна також навчає дітей різноманітних соціальних та виконавчих навичок.

Під час навчання поведінковому керівництву психолог:

• Навчає батьків позитивному підкріпленню бажаної поведінки та вчить використовувати послідовну дисципліну

• Навчає батьків створювати структуру в середовищі, в якому виховується дитина, та вводити правила

• Навчає батьків позитивному спілкуванню зі своєю дитиною

• Дає домашні завдання батькам для опрацювання вдома разом з дитиною

• Регулярно зустрічається з родиною, стежить за прогресом в поведінці дитини та надає підтримку в разі невдач

• Розробляє план навчання та залишається достатньо гнучким в разі потреби коригування плану

Що можуть отримати батьки в результаті терапії?

Батьки зазвичай відвідують вісім або більше сесій з психологом 1 раз на тиждень. Кожна сесія триває 45-50 хвилин в очному форматі. Також може використовуватись онлайн формат. Навчання поведінковому керівництву відбувається як в індивідуальному порядку (одна родина), так і в груповому (декілька родин, які виховують дітей приблизно одного віку). Між сесіями, протягом тижня, батьки практикують та відпрацьовують нові навички вдома зі своєю дитиною.

Чому акцент робиться на роботі з батьками, а не з дитиною?

Бо саме батьки мають найбільший вплив на поведінку своєї дитини. Діти до 12 років ще недостатньо зрілі аби міняти власну поведінку без допомоги батьків. Навчання поведінкового керівництва допомагає батькам краще розуміти причини «поганої» поведінки дитини, зменшує кількість конфліктів в родині та допомагає дітям досягати успіху вдома і школі. Поведінкове керівництво це не чарівна паличка, воно потребує багато зусиль з боку батьків, але його застосування покращує симптоми РДУГ у дітей раннього віку.

Іноді психологи використовують ігрову терапію, піскову терапію або арт-терапію в роботі з дітьми з РДУГ. Ці види терапії дають можливість дітям передавати свої переживання та почуття через гру або творчість. Вони можуть бути корисними для зменшення напруги, відреагування емоцій дитини, але згідно з дослідженнями, жодна з цих терапій не веде до покращення симптомів РДУГ у дітей раннього віку.

Якщо у вас є питання щодо навчання поведінкового керівництва для батьків, буду рада на них відповісти.