top of page
Пошук
  • Фото автораNPO Dzyga
    • 16 трав. 2023 р.
    • Читати 6 хв

Розлад слухової обробки (РСО) у людей з Розладом дефіциту уваги і гіперактивності (РДУГ)


ШІ

«Говорили-балакали, посідали й заплакали» або «Ти йому про Хому, а він тобі за Ярему»

Як часто вам доводилось сперечатись з дитиною або партнером, коли ви кажете, що говорили одне, а вони наполягають на іншій, своїй версії? Як часто ваша дитина з РДУГ перепитує, коли ви до неї звертаєтесь? Зроблено не те завдання, куплені не ті продукти, переплутаний час зустрічі, нерозуміння натяків, образи на жарти чи замкненість і перевага мережевих друзів реальним? Все це, і не тільки, витівки розладу слухової обробки (РСО), що часто є супутником людей з РДУГ. Більшість робіт за темою РСО висвітлює його діагностичні розмежування від РДУГ, наполягаючи на тому, що це два різних розлади. Але РСО настільки часто зустрічається у людей з РДУГ, а за допомогою тестування так важко відділити одне від другого, що деякі дослідники навіть припускають, що РСО може бути всього лише частиною неуважного типу РДУГ - РДУ.

Тож що ми знаємо про РСО на сьогодні?


Що таке РСО (розлад слухової обробки)

Розлад слухової обробки (РСО) або Центральне порушення слухової обробки (ЦПСО) - спричинений аномалією в центральній слуховій нервовій системі, що впливає на здатність розуміти та запам’ятовувати довільну частину інформації, представлену в усній формі. Дослідження показують, що люди з РСО мають гарний слух та розуміють значення слів, але в процесі обробки слухової інформації якась її частина втрачається, і мозок доповнює лакуни за допомогою логічних ланцюжків. Оскільки логічне не завжди дорівнює правильному, часто такі люди впевнені в тому, що почули саме ту інформацію, що пам’ятають, і можуть категорично доводити, що все було так, а не інакше. Їх версія абсолютно логічна, тому іноді сперечання заходять в глухий кут. Через це виникають непорозуміння між партнерами в шлюбі чи друзями, між вчителями та учнями або працівниками і роботодавцями. І якщо дорослі з РСО навчаються компенсувати цю ваду за допомогою записників та комунікативних навичок, то діти частіше проявляють неуважність в процесі навчання, втому від сенсорного перевантаження та небажання зайвий раз вступати в діалоги чи слухати вчителя, коли учбовий матеріал не підкріплено додатковими ілюстраціями і практичними діями.

Цікавим є і той факт, що при протокольному лікуванні РДУГ метилфенідатом ознаки РСО, пов’язані з дефіцитом уваги, також покращуються. Так само діти спроможні показувати кращі результати при мінімізації сторонніх шумів, оскільки при РСО вони відволікаються навіть на стимули, які багатьом іншим вдається ігнорувати (наприклад, покашлювання однокласника чи клацання ручкою). Тож РСО може впливати на увагу та виконавчу функцію, поєднуватись з дислексією чи аутистичними розладами, та спричиняти багато проблем в навчанні та порозумінні. Оскільки РСО не є виліковним, з віком людина пристосовується до такої особливості, напрацьовує власні механізми опанування, та має значні успіхи в роботі, що пов’язана з практичними навичками.

Але як можна прискорити процес корекції? За допомогою спеціалістів діагностувати саме свій діапазон труднощів, та розпочати опанування.


Запідозрити РСО у дитини з РДУГ можна коли вона:

  • важко розрізняє джерело звуку, легко відволікається на сторонні шуми;

  • часто перепитує «а?», «що?», або пручається «ви такого не казали/ви казали інакше»;

  • з трудом або помилками переказує почуте;

  • плутає схожі за звучанням слова та/або говорить нерозбірливо;

  • може губитися або не розрізняти, що головне, а що другорядне в почутому;

  • проявляє значні труднощі з римуванням та/або вивченням пісень;

  • має проблеми з виконанням вказівок або усних інструкцій;

  • надає перевагу читанню та краще орієнтується в тому, що побачено або зроблено власноруч (практичні дії);

  • перебиває/коментує щось в невідповідний момент, не розуміючи наслідків;

  • не розуміє «родзинку» в гуморі;

  • важко співставляє невербальні сигнали зі словами, тому не вловлює сарказму чи натяків;

  • намагається уникати «живих» контактів (спілкування) з іншими дітьми/людьми.


До яких спеціалістів потрібно звертатись для корекції:

  • Отоларінголог, аудіолог – проведуть перевірку слуху та диференційну діагностику.

  • Психіатр - допоможе діагностувати РДУГ та/або супутні розлади, роз’яснить особливості проявів, перебігу і опанування діагностованого стану та призначить медикаментозну корекцію за необхідності.

  • Логопед, дефектолог – допоможуть опрацьовувати навички розрізнення звуків, читання, активного слухання, в тому числі в соціальному контексті; при впливі РСО, визначать особливості освітніх навичок та нададуть рекомендації стосовно їх подолання.

  • Нейропсихолог – проведе діагностику сенсорно-моторних навичок та можливу корекцію.

  • Психолог, психотерапевт – діагностують та корегують емоційні проблеми пов’язані з розладами; нададуть рекомендації щодо поведінкового керівництва (КПТ) та опанування необхідних допоміжних навичок організації та тайм-менеджменту; допоможуть в підвищенні самооцінки та самоповаги, впевненості в собі.

Нагадаємо, що наразі в Україні встановлює діагноз РДУГ та призначає медикаменти лише лікар психіатр (до якого можна звернутись без направлення), а комплексна оцінка психолого-педагогічних потреб дитини і корекційно-розвивальні послуги надаються фахівцями Інклюзивно-ресурсного центру (ІРЦ) https://mon.gov.ua/ua/dlya-batkiv/karta-irc-ta-zakladiv (куди батьки так само можуть звернутись за власної ініціативи).


Також дитині вдома можна допомогти:

  • створенням затишного куточку для занять, де мінімізовані сторонні шуми та інші сенсорні подразники;

  • використанням візуальних підказок (наочні та/або інтерактивні розклади, контрольні списки та маркери);

  • використанням програм-планінгів з інтерактивним нагадуванням;

  • встановленням правил та їх дотриманням; забезпеченням структури, що створена завдяки щоденним ритуалам та рутині;

  • встановленням візуального контакту при наданні вказівок та перепитуванням, як дитина зрозуміла, що від неї просять/очікують, коли це важливо;

  • наданням інструкцій покроково, що привчає дитину розбивати одну складну справу на кілька малих, послідовних;

  • заохоченням дитини до використання органайзерів; навчанням складанню планів, перевірці їх виконання та корегування при форс-мажорах;

  • попередженням про зміни в розкладі заздалегідь, та поясненням чого очікувати в нових обставинах;

  • заохоченням перерв та відпочинку (дитина з сенсорними розладами витрачає дуже багато сил на підтримання контакту, взаємодію, навчання та роботу);

  • похвалою дитини, та навчанням навичкам самопохвали (бачити плюси своєї роботи, особливо коли вона здається не ідеальною; відзначати гарні події та приємні емоції, що сталися цьогодень).


Які рекомендації можна надати вчителям:

  • Посадіть дитину в місці, де вас буде найкраще чутно, й там, де буде мінімізовано сторонні подразники, що відволікають увагу дитини.

  • Вигадайте та домовтесь з дитиною про умовний сигнал, який будете використовувати, коли потрібно залучити її увагу.

  • Допомагайте дитині розбивати велике завдання на етапи (запитуйте яку дію в якій послідовності дитина планує робити).

  • Використовуйте малюнки та залучайте дитину до практичного відпрацювання теми (наприклад, іноді, за допомогою вчителя, дитина може вести «конспект» ключових думок уроку на дошці, якщо заняття не передбачає практики).

  • Надавайте більше часу дитині на виконання тестів, читання та письмо, особливо якщо мови спілкування і навчання в дитини різні.

  • Не поспішайте, викликавши дитину для відповіді, підказуйте початок (іноді таким дітям потрібні пауза та поштовх, щоб думки та образи перетворити в мовлення).

  • Надаючи завдання, перепитуйте, як дитина зрозуміла, що потрібно зробити.

  • Перевіряйте правильність записаних дитиною додаткових оголошень (наприклад, коли потрібно принести на урок щось особливе, чи підготувати щось позакласне), навіть в середній школі, адже РСО не минає з віком.

  • Готуйте короткі нотатки до уроку для дитини та/або дозволяйте копіювати конспекти інших учнів, за їхньою згодою.

  • Нагадуйте дітям про їхні контрольні списки, якщо вони існують (наприклад, вклеєне батьками нагадування в щоденнику – перевірити щоб всі домашні завдання було записано, або вклеєне вчителем впорядкування, як оформити роботу покроково). Якщо їх немає, порадьте батькам зробити такі списки для молодших дітей, та заохочуйте дітей старшого віку робити списки самостійно.


Що допоможе якщо ви дорослий з РДУГ та РСО:

  • проговоріть з людиною, з якою плануєте довготривалий контакт, ваші ментальні особливості чи/та потреби;

  • встановлюйте візуальний контакт з людиною під час спілкування (невербальні сигнали допомагають доповнювати зміст інформації);

  • просіть друзів надіслати вам в месенджер коротке сповіщення про домовленість «що/де/коли», а при отриманні одразу вносьте інформацію в програму нагадування;

  • просіть людей повторити сказане або розмовляти повільніше (це нормально));

  • попросіть тезувати ключову думку, якщо співрозмовник обґрунтовує щось довго/багатослівно («а можна ще раз, в двух словах, що я маю зробити?»);

  • використовуйте навушники з шумозаглушенням, для кращої концентрації під час роботи, та мінімізуйте фоновий шум;

  • вмикайте субтитри при перегляді фільмів або навчальних відео;

  • використовуйте органайзери для запису усних інструкцій на нарадах, звіряйтесь зі списками колег (особливо коли секретар стенографує зміст наради);

  • не соромтесь просити надіслати вашу частину завдання письмово чи в фото, від цього всі лише виграють, і звіряйтесь з надісланим;

  • використовуйте програми зі завчасним нагадуванням важливої інформації;

  • складайте списки, відправляючись на закупи (особливо вносіть те, що не є вашою ініціативою), звіряйтесь зі списком перед касою.


Дослідження за темою РСО та РДУГ, які ми наразі маємо:


Попереднє дослідження взаємозв'язку між центральним порушенням слухової обробки та синдромом дефіциту уваги

Проблеми сенсорної обробки у дітей із РДУГ, систематичний огляд

Навички виконавчих функціональні у дітей з підозрою на розлад слухової обробки

Міні доповідь диференціального огляду центрального розладу слухової обробки (ЦРСО) та розладу дефіциту уваги з гіперактивністю (РДУГ)

Оцінка слухової обробки у дітей із синдромом дефіциту уваги та гіперактивності: відкрите дослідження з вивчення ефектів метилфенідату

Дефіцит слухо-сенсорного розрізнення у дітей із синдромом дефіциту уваги та гіперактивності

Розлад сенсорної модуляції та його нейронні схеми у дорослих із РДУГ: пілотне дослідження

Коморбідність центрального розладу слухової обробки та розладу дефіциту уваги з гіперактивністю

Однакові чи різні: збіг між дітьми з порушеннями слухової обробки та дітьми з іншими порушеннями розвитку: систематичний огляд


Як ми бачимо, РСО при РДУГ може суттєво погіршувати навчання та комунікативні процеси. Але позаяк більшість із дорослішанням пристосовується до розладу самостійно, тільки уявіть собі, скільки можна зробити і подолати, знаючи з чим конкретно працюєш! Тож, сподіваюсь, ця стаття допоможе вам в найскорішому опануванні і поліпшенні комунікацій та виконавчих функцій.



1 168 переглядів0 коментарів

Comments

bottom of page