Ліки при РДУГ: Метилфенідат

Переклад.

Оригінал: Methylphenidate for children, Метилфенідат для дітей.

Також на сайті є стаття Methylphenidate for adults, Метилфенідат для дорослих. Статті майже не відрізняються. Важливі зауваження з другої статті додані до цього перекладу.

Сайт Об'єднаного Королівства, тому назви препаратів, різні умови відрізняються від українських.

Зміст

1. Про метилфенідат для дітей

2. Ключові факти

3. Кому можна і кому не можна приймати метилфенідат

4. Як і коли давати метилфенідат дітям

5. Побічні ефекти

6. Як впоратися з побічними ефектами метилфенідату

7. Застереження з іншими ліками

8. Поширені запитання про метилфенідат для дітей

1. Про метилфенідат для дітей

Метилфенідат належить до групи лікарських засобів, які називаються стимуляторами. Вони діють шляхом підвищення активності в мозку, особливо в ділянках, які допомагають контролювати увагу та поведінку.

Метилфенідат застосовують для лікування дітей із розладом дефіциту уваги та гіперактивності (РДУГ). Він допомагає впоратися з гіперактивністю та імпульсивною поведінкою, а також дозволяє їм краще концентруватися. Він також використовується для лікування дорослих із РДУГ або нарколепсією (розладом сну).

Метилфенідат відпускається тільки за рецептом. Він випускається у вигляді стандартних (негайного вивільнення) таблеток і капсул та таблеток і капсул з уповільненим вивільненням (також званих розширеним, модифікованим або пролонгованим вивільненням).

Деяким дітям може знадобитися вживання метилфенідату з уповільненим вивільненням і стандартного метилфенідату, щоб поліпшити симптоми РДУГ.

2. Ключові факти

• Метилфенідат є контрольованим препаратом, а це означає, що при отриманні рецепта вам, можливо, доведеться підтвердити свою особу.

• Якщо ваша дитина приймає метилфенідат з повільним вивільненням, давайте їй його один раз на день. Якщо вона приймає стандартні таблетки або капсули, лікар може порекомендувати давати його до 3 разів на день.

• Найкраще дотримуватися одного бренду, особливо якщо ваша дитина приймає метилфенідат з повільним вивільненням. Різні бренди по-різному вивільняють ліки в організм, і це може вплинути на те, як вони допомагають полегшити симптоми у вашої дитини.

• Метилфенідат робить вашу дитину менш гіперактивною та імпульсивною і допомагає їй сконцентруватися.

• Метилфенідат для дітей також відомий під торговими назвами Маторид, Транквілін, Ксаггітин та Ксенідат (Концерта, Риталін, Медикінет. На весну 2024 року в Україні доступна тільки Концерта - Дзиґа).

3. Кому можна і кому не можна приймати метилфенідат

Метилфенідат можна приймати більшості дітей віком від 4 років, хоча він підходить не всім дітям. Перед початком приймання цього лікарського засобу повідомте лікаря вашої дитини, якщо:

• у неї коли-небудь була алергічна реакція на метилфенідат або будь-який інший лікарський засіб

• у неї є труднощі з ковтанням, оскільки деякі марки можуть не підходити

• у неї є проблеми з серцем

• надмірно активна щитоподібна залоза

• пухлина надниркової залози (феохромоцитома)

• має проблеми з психічним здоров'ям (або близький член сім'ї має проблеми з психічним здоров'ям)

• високий кров'яний тиск або проблеми з кровоносними судинами, наприклад, васкуліт

• епілепсія

• раптові м'язові посмикування обличчя або тіла (тики), або хтось із близьких родичів страждає на синдром Туретта

• у неї або у когось із близьких родичів є глаукома

• (додатково для дорослих - Дзиґа):

• ви намагаєтеся завагітніти, вже вагітні або годуєте грудьми

• маєте проблеми з наркотиками або алкоголем

(Застереження для дорослих - Дзиґа)

Метилфенідат і вагітність

Зазвичай метилфенідат не рекомендується приймати під час вагітності. Однак, можливо, вам доведеться продовжувати приймати його під час вагітності, щоб залишатися в доброму самопочутті.

Ваш лікар зможе пояснити переваги та ризики прийому метилфенідату. Він допоможе вам вирішити, що краще для вас і вашої дитини.

Метилфенідат і грудне вигодовування

Зазвичай ви можете приймати метилфенідат під час годування груддю.

Однак цей лікарський засіб потрапляє у грудне молоко, тому ваш лікар або медичний працівник повинен спостерігати за дитиною. Вони перевірятимуть наявність будь-яких ознак побічних ефектів, таких як дратівливість або проблеми зі сном.

Прийом високих доз метилфенідату може також вплинути на кількість молока під час грудного вигодовування.

Нетермінова порада: скажіть своєму лікарю, якщо ви:

• намагаєтеся завагітніти

• вагітні

• годуєте грудьми

4. Як і коли давати метилфенідат дітям

Завжди дотримуйтесь порад лікаря вашої дитини та інструкцій, що додаються до ліків. Різні марки таблеток і капсул метилфенідату можуть мати різні інструкції.

Дозування

Звичайна доза метилфенідату залежить від того, чи приймає ваша дитина ліки зі стандартним або повільним вивільненням. У деяких випадках фахівець може призначити обидва препарати.

Хоча стандартні таблетки та капсули іноді називають препаратами з негайним вивільненням, їхня дія може розпочатися через деякий час.

Таблетки та капсули з уповільненим вивільненням іноді називають пролонгованими, модифікованими або розширеними. Ці таблетки та капсули дозволяють лікам поступово потрапляти в організм дитини.

Доза для стандартних таблеток та капсул

Звичайна початкова доза для дітей становить 5 мг один або два рази на день. Лікар може поступово збільшувати дозу для дитини (зазвичай щотижня), поки не знайде дозу, яка працює найкраще. Можливо, вашій дитині потрібно буде приймати препарат 2-3 рази на день.

Дайте дитині метилфенідат насамперед вранці. Якщо їй призначено другу дозу, дайте її приблизно в обід і, якщо призначено, третю дозу ближче до вечора або пізно ввечері.

Намагайтеся, щоб проміжок між вживаннями становив не менше 4 годин. Якщо вашій дитині призначено третю дозу, спробуйте дати її щонайменше за 4 години до сну, щоб вона не вплинула на її сон.

Хоча вони називаються препаратами негайної дії, все одно може знадобитися деякий час для того, щоб ліки почали діяти. Можливо, ви не помітите жодних змін у поведінці одразу.

Повідомте школу, де навчається ваша дитина, що їй потрібно приймати ліки протягом навчального дня.

Дозування для таблеток і капсул з пролонгованим вивільненням

Таблетки та капсули з пролонгованим вивільненням починають діяти з моменту першого потрапляння ліків в організм. Після цього лікарський засіб продовжує надходити в організм повільніше.

Звичайна початкова доза для:

• таблеток становить 18 мг, приймається один раз вранці - лікар вашої дитини може поступово збільшувати дозу на 18 мг за один раз (зазвичай щотижня, максимум до 54 мг), поки не буде знайдена доза, яка добре підходить для вашої дитини. (Це випадок Концерти - Дзиґа.)

• капсул - 10 мг, давати один раз вранці - лікар вашої дитини може поступово збільшувати дозу (зазвичай щотижня, максимум до 60 мг), поки не знайде дозу, яка добре підходить вашій дитині.

Перевірте в листівці, що додається до препарату, коли його давати і чи можна приймати разом з їжею.

Якщо ваша дитина приймає Equasym XL, давайте їй препарат приблизно за 30 хвилин до сніданку. Якщо вона приймає Медикінет XL, дайте їй його під час або після сніданку.

Як давати дітям таблетки або капсули

Дайте дитині таблетки або капсули, запиваючи їх водою, молоком або соком.

Попросіть її проковтнути ліки цілими, не розжовуючи їх.

Якщо ваша дитина має проблеми з ковтанням таблеток, то можна подрібнити стандартні таблетки (Медикінет або Риталін). Змішайте подрібнені таблетки з невеликою кількістю м'якої їжі, наприклад, йогурту, меду або варення.

Важливо

Не подрібнюйте та не ламайте таблетки з пролонгованим вивільненням, оскільки ліки не будуть діяти належним чином (це стосується Концерти - Дзиґа).

Однак, якщо ваша дитина приймає капсули з пролонгованим вивільненням, ви можете відкрити капсулу і змішати вміст з невеликою кількістю м'якої їжі, наприклад, йогурту, меду або джему.

Дайте дитині суміш одразу і попросіть її проковтнути, не розжовуючи.

Чи збільшуватиметься або зменшуватиметься доза?

Зазвичай ваша дитина починає лікування з низької дози метилфенідату, яку приймають один або два рази на день. Лікар буде поступово збільшувати дозу, поки не знайде дозу, яка найкраще підходить для вашої дитини.

Якщо ваша дитина почне приймати стандартний метилфенідат, лікар може згодом перевести її на метилфенідат з повільним вивільненням. Його потрібно приймати лише один раз на день.

Як довго дитина буде його вживати?

Якщо метилфенідат добре контролює симптоми вашої дитини, можливо, їй доведеться приймати його протягом декількох місяців або навіть років. Однак, зазвичай, це не довічний препарат.

Ваш лікар зазвичай контролюватиме стан вашої дитини кожні 6 місяців. Це дає йому краще уявлення про те, як ваша дитина справляється з ліками і чи потрібні вони їй надалі.

Що робити, якщо дитині стало зле?

Якщо вашій дитині стало погано (її знудило) менш ніж через 30 хвилин після приймання метилфенідату, дайте їй ту саму дозу ще раз.

Якщо це сталося більш ніж через 30 хвилин після вживання ліків, не давайте дитині ще одну дозу, просто зачекайте, поки вона прийме наступну дозу.

Якщо вашу дитину знову занудило, зверніться за порадою до лікаря або фармацевта.

Що робити, якщо забули дати дозу?

Якщо ви забули дати дитині ліки, пропустіть цю дозу і зачекайте, поки прийде час для наступної дози. Дайте наступну дозу, як зазвичай.

Ніколи не давайте дитині подвійну дозу, щоб компенсувати пропущену дозу.

Якщо ви часто забуваєте про приймання ліків, може бути корисним встановити будильник, який нагадуватиме вам про це. Ви також можете звернутися до фармацевта за порадою щодо інших способів, які допоможуть вам не забувати давати дитині ліки.

Що, якщо прийняти забагато?

Кількість метилфенідату, яка може призвести до передозування, варіюється від людини до людини.

Зателефонуйте 103 або зверніться до відділення невідкладної допомоги, якщо

ваша дитина прийняла занадто багато метилфенідату і у неї:

• судоми або припадки (неконтрольоване смикання і тремтіння)

• прискорене, уповільнене або нерівномірне серцебиття - дитина може відчувати, що її серце б'ється швидше або повільніше, ніж зазвичай, або може сказати, що воно прискорено б'ється.

Візьміть з собою упаковку метилфенідату або листівку, що міститься в ній, а також таблетки, що залишилися.

Важливо

Зберігайте метилфенідат у недоступному для дітей місці. Переконайтеся, що діти не бачать і не можуть дістати цей лікарський засіб.

5. Побічні ефекти

Як і всі ліки, метилфенідат може викликати побічні ефекти, хоча вони виникають не у всіх.

Загальні побічні ефекти

Ці поширені побічні ефекти можуть виникати у більш ніж 1 з 100 осіб:

• головний біль

• відчуття агресивності, дратівливості, депресії, тривоги або напруженості

• проблеми зі сном (безсоння)

• втрата апетиту - це може призвести до втрати ваги або поганого набору ваги

• біль у шлунку

• сухість у роті

• погане самопочуття (нудота або блювання)
  

Продовжуйте давати дитині ліки, але повідомте лікаря, якщо турбують дитину або не зникають наступні:

Серйозні побічні ефекти

Серйозні побічні ефекти виникають рідко і трапляються менш ніж у 1 з 100 осіб.

Негайно повідомте лікаря, якщо у вашої дитини

• зміни настрою або рис особистості

• думки про заподіяння собі шкоди

• прискорене або нерегулярне серцебиття - ваша дитина може відчувати, що її серце б'ється набагато швидше, ніж зазвичай, або може сказати, що воно прискорено калатає

• дитина починає бачити, відчувати або чути речі, які не є реальними (галюцинації)

• у неї почалися лицьові тики - це швидкі, дрібні рухи м'язів обличчя, які неможливо контролювати і які виникають раптово; якщо це почало відбуватися, лікар припинить лікування

Метилфенідат також може викликати невелике підвищення кров'яного тиску і частоти пульсу. З цієї причини лікар зазвичай вимірює артеріальний тиск і пульс дитини кожні 6 місяців.

Ріст у дітей

Якщо ваша дитина приймає метилфенідат довше року, він може сповільнити її ріст. Однак це відбувається менш ніж у 1 з 10 дітей.

Ваш лікар перевірятиме зріст, вагу та апетит дитини кожні 6 місяців, щоб переконатися, що вона росте нормально.

Серйозна алергічна реакція

У рідкісних випадках можлива серйозна алергічна реакція (анафілаксія) на метилфенідат.

Негайно телефонуйте 103, якщо

• губи, рот, горло або язик раптово набрякли

• ви (дитина) дихаєте дуже швидко або вам важко дихати (у вас може з'явитися хрипке дихання або відчуття, що ви задихаєтеся або хапаєте ротом повітря)

• у горлі відчувається стиснення або вам важко ковтати

• шкіра, язик або губи синіють, сіріють або бліднуть (якщо у вас чорна або коричнева шкіра, це може бути легше помітити на долонях або підошвах ніг)

• ви раптово стаєте дуже розгублені, сонливі або маєте запаморочення

• людина знепритомніла і її неможливо розбудити

• дитина млява, неповоротка або не реагує так, як зазвичай (голова може падати набік, назад або вперед, або їй може бути важко підняти голову чи зосередити погляд на вашому обличчі)

У вас або у хворої людини може також з'явитися набряклий або рельєфний висип, свербіж, пухирі або лущення.

Це може бути ознакою серйозної алергічної реакції і потребувати негайного лікування в лікарні.

Це не всі побічні ефекти метилфенідату. Повний список можна знайти в листівці-вкладиші в упаковці препарату.

6. Як впоратися з побічними ефектами метилфенідату

Що робити у випадку:

• Головний біль - переконайтеся, що дитина відпочиває і п'є багато рідини. Можуть допомогти знеболювальні, такі як парацетамол. Поговоріть з лікарем, якщо головний біль у вашої дитини сильний або не проходить.

• Почуття агресії, роздратованості, депресії, тривоги або напруженості - це може минути, коли дитина звикне до ліків. Якщо цього не сталося, поговоріть з лікарем. Можливо, він порекомендує зменшити дозу або спробувати інші ліки.

• Проблеми зі сном - якщо вашій дитині важко заснути, спробуйте дати останню дозу принаймні за 6 годин до сну. Якщо це не допоможе, поговоріть з лікарем. Можливо, він захоче спробувати повільне вивільнення.

• Втрата апетиту - може допомогти давати метилфенідат під час їди. Ви можете помітити, що дитина втратила деяку вагу протягом перших кількох місяців лікування. Ваша дитина, ймовірно, знову набере цю вагу, як тільки звикне до препарату. Якщо ви помітите, що вона сильно схудла, поговоріть з лікарем.

• Сухість у роті - зазвичай вона минає досить швидко. Може допомогти давати дитині маленькими ковтками воду та цитрусові, наприклад, апельсини або мандарини.

• (додатково для дорослих - Дзиґа):

• Нудота або блювання - дотримуйтеся простої їжі і не їжте жирну або гостру їжу, якщо ви відчуваєте нудоту. Може допомогти прийом метилфенідату під час або після іди чи перекусу. Якщо вам зле, спробуйте пити невеликими частими ковтками воду або морс, щоб уникнути зневоднення. Зверніться до лікаря, якщо вам погано або відчуваєте сильний біль у шлунку.

7. Застереження з іншими ліками

Існують деякі ліки, які можуть впливати на дію метилфенідату.

Якщо ваша дитина приймає будь-який з цих препаратів, проконсультуйтеся з лікарем або фармацевтом, перш ніж давати їй метилфенідат:

• ліки для лікування депресії або інших психічних розладів

• ліки від епілепсії

• ліки від артеріального тиску

• ліки, які лікують або запобігають утворенню тромбів

• ліки від кашлю та застуди

Деякі ліки від кашлю та застуди можуть впливати на кров'яний тиск, тому поговоріть з вашим фармацевтом або лікарем, якщо ви купуєте їх для своєї дитини. Важливо перевірити, чи можна їх приймати під час прийому метилфенідату.

Вживання метилфенідату разом з рослинними засобами та добавками

Існує дуже мало інформації про приймання рослинних препаратів та добавок під час вживанняметилфенідату. Проконсультуйтеся з лікарем або фармацевтом, перш ніж давати їх дитині.

Деякі дослідження припускають, що добавки омега-3 та омега-6 можуть допомогти при РДУГ. Однак докази обмежені, і необхідні додаткові дослідження.

Важливо: Безпека ліків

Повідомте свого лікаря або фармацевта, якщо ви приймаєте будь-які інші ліки, в тому числі рослинні препарати, вітаміни або добавки.

(додатково для дорослих - Дзиґа):

Застереження з іншими ліками

Існують деякі ліки, які можуть впливати на дію метилфенідату.

Не приймайте метилфенідат, якщо ви приймаєте антидепресанти, які називаються інгібіторами моноаміноксидази (МАО), або якщо ви припинили їх прийом протягом останніх 14 днів.

Іживання метилфенідату з цими ліками може спричинити раптове підвищення артеріального тиску. Це може бути небезпечно. До інгібіторів моноаміноксидази відносяться

• ізокарбоксазид

• моклобемід

• фенелзин

• транілципромін

Якщо ви приймаєте будь-які з наведених нижче ліків, проконсультуйтеся з лікарем або фармацевтом, перш ніж приймати метилфенідат:

• ліки для лікування депресії або інших психічних розладів

• ліки від епілепсії

• ліки від артеріального тиску

• ліки для лікування або запобігання утворенню тромбів

Деякі ліки від кашлю та застуди також можуть впливати на ваш кров'яний тиск. Порадьтеся зі своїм фармацевтом або лікарем, якщо ви купуєте будь-які ліки від кашлю та застуди. Важливо перевірити, чи можна їх приймати разом з метилфенідатом.

8. Поширені запитання про метилфенідат для дітей

Як діє метилфенідат?

Метилфенідат належить до групи лікарських засобів, які називаються стимуляторами. Вони підвищують активність мозку, особливо в ділянках, які допомагають контролювати увагу та поведінку.

Достеменно невідомо, як саме діє метилфенідат. Вважається, що він підвищує рівень хімічних речовин дофаміну та норадреналіну в мозку.

Це може підвищити активність у відділах мозку вашої дитини, які контролюють увагу та поведінку.

Це робить її менш гіперактивною та імпульсивною. Це також допоможе їй краще зосереджуватися і концентруватися.

Як швидко він діє?

Як довго моя дитина буде його приймати?

Чи безпечно приймати його протягом тривалого часу?

Що станеться, якщо моя дитина перестане його приймати?

Чи викликає залежність?

Чи потрібно моїй дитині приймати один і той самий бренд метилфенідату?

Якщо ваша дитина приймає метилфенідат, який їй підходить, їй, як правило, варто продовжувати приймати цей препарат. Це пов'язано з тим, що зміна препарату може бути проблематичною, особливо якщо дитина приймає таблетки або капсули з повільним вивільненням.

Різні марки таблеток і капсул метилфенідату з повільним вивільненням діють по-різному, вивільняючи ліки в організм. Це може вплинути на те, як вони допомагають впоратися з симптомами. Побічні ефекти також можуть відрізнятися.

У різних торгових марок також є різні інструкції щодо того, як і коли приймати препарат, наприклад, чи можна приймати його з їжею.

Якщо вашій дитині потрібно змінити торгову марку, уважно перевірте інструкцію, що додається до ліків.

Чи може моя дитина приймати його зі знеболювальними?

Ви можете давати дитині знеболювальні, такі як парацетамол або ібупрофен, якщо ваш лікар не заборонив вам цього робити.

Чи є якась їжа або напої, яких слід уникати?

Чи є ліки першим варіантом лікування для дітей з РДУГ?

Що робити, якщо метилфенідат не допомагає моїй дитині?

Чи може прийом добавок допомогти при РДУГ?

(Додатково для дорослих - Дзиґа):

Чи можна з ним вживати алкоголь?

Намагайтеся не вживати алкоголь під час прийому метилфенідату. Це пов'язано з тим, що алкоголь може посилити дію метилфенідату та підвищити ймовірність виникнення побічних ефектів.

Чи вплине це на мою контрацепцію?

Чи вплине це на мою фертильність?

Чи можу я водити машину або їздити на велосипеді?